Todo lo que debes saber sobre costos y cambios

Entender Medicare en 2026 es crucial para planificar tu retiro y salud. A diferencia de Medicaid, Medicare es un programa federal basado principalmente en la edad y el historial de trabajo, no solo en los ingresos. Este año, los beneficiarios verán un aumento en las primas, pero también una protección histórica en el costo de las medicinas.

1. Las Partes de Medicare y sus Costos en 2026

Medicare se divide en varias secciones, cada una cubriendo diferentes servicios:

• Parte A (Seguro Hospitalario):

  • Costo: Para la mayoría (quienes trabajaron 10 años o más en EE. UU.), la prima es de $0.

  • Deducible: En 2026, el deducible por cada periodo de beneficio hospitalario es de $1,736.

• Parte B (Seguro Médico – Doctores y servicios externos):

  • Prima Estándar: En 2026, la prima mensual es de $202.90 (un aumento frente a los $185.00 de 2025).

  • Deducible Anual: Es de $283. Después de pagarlo, normalmente pagas el 20% de los servicios médicos.

• Parte D (Medicinas): Los planes son ofrecidos por compañías privadas. En 2026, el deducible máximo permitido es de $615.

2. El Cambio Histórico en Medicinas (Ley de Reducción de Inflación)

El 2026 marca un hito para el bolsillo de los adultos mayores:

• Tope de Gasto de Bolsillo: Por primera vez, existe un límite máximo de $2,100 anuales en lo que un beneficiario paga por medicinas recetadas (Parte D). Una vez que alcanzas ese monto, tus medicinas cubiertas cuestan $0 por el resto del año.

• Insulina a $35: Se mantiene el tope de $35 mensuales para los productos de insulina cubiertos.

• Vacunas a $0: Las vacunas recomendadas (como la de Culebrilla/Shingles) tienen un copago de $0.

• Precios Negociados: En 2026 debutan los nuevos precios más bajos negociados por el gobierno para 10 de los medicamentos más caros y comunes (como Eliquis, Jardiance y Januvia).

3. ¿Original Medicare o Medicare Advantage (Parte C)?

Al inscribirte, debes elegir entre dos caminos:

1. Original Medicare: Incluye Partes A y B. Puedes ir a cualquier doctor en EE. UU. que acepte Medicare. Muchos añaden un plan de medicinas (Parte D) y un seguro suplementario (Medigap).

2. Medicare Advantage: Son planes «todo en uno» ofrecidos por empresas privadas (HMO o PPO). Suelen incluir dental, visión y medicinas. En 2026, el límite máximo de gasto de bolsillo para estos planes es de $9,250, aunque muchos planes individuales ofrecen límites menores.

4. Períodos de Inscripción

Es vital inscribirse a tiempo para evitar multas de por vida:

• Inscripción Inicial: Un periodo de 7 meses alrededor de tu cumpleaños 65 (3 meses antes, el mes de tu cumpleaños y 3 meses después).

• Inscripción Abierta (AEP): Del 15 de octubre al 7 de diciembre. Es cuando puedes cambiar tu plan para el año siguiente.

• Período de «Arrepentimiento» (MA OEP): Del 1 de enero al 31 de marzo, si tienes un plan Advantage y quieres cambiar a otro o volver al Original Medicare.

5. El Recargo por Altos Ingresos (IRMAA)

Si tus ingresos en 2024 (declarados en 2025) superaron ciertos niveles, pagarás un extra en tus primas de Parte B y D. En 2026, este recargo aplica si ganas más de $109,000 (solteros) o $218,000 (parejas).

Conclusión: Prepárate para el 2026

En Oportunidades Sin Fronteras, te aconsejamos revisar tu «Aviso de Cambio Anual» que llega cada septiembre. Con el nuevo tope de $2,100 en medicinas, este es el mejor momento en décadas para ser beneficiario de Medicare en cuanto a protección financiera.